Πώς καλύπτεται ο Κορονοϊός Covid-19 από τα ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής και υγείας.

Στην δύσκολη και πρωτόγνωρη περίοδο της πανδημίας που βιώνουμε , ένα από τα βασικά ερωτήματα που απασχολεί όσους διαθέτουν ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας σε κάποια ασφαλιστική εταιρία, αλλά και αυτούς που σκέφτονται να ασφαλιστούν ιδιωτικά με αφορμή την παρούσα κατάσταση, είναι εάν και τι καλύπτουν τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής και υγείας, στην περίπτωση του κορονοϊού .

Η αλήθεια είναι ότι οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρίες, είχαν προβλέψει την κάλυψη της πανδημίας στους γενικούς όρους των ασφαλιστηρίων συμβολαίων, αλλά και πολλές από τις εταιρίες που την εξαιρούσαν βάσει όρων, έσπευσαν αμέσως μετά την ανακοίνωση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και την κήρυξη της πανδημίας του κορονοϊού, να τροποποιήσουν τους όρους των συμβολαίων τους, ώστε να περιλάβουν την κάλυψη αυτήν.

Τι ακριβώς σημαίνει πρακτικά η κάλυψη της πανδημίας του κορονοϊού από τα ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής και υγείας;

Πρωτοβάθμια Περίθαλψη

Στην περίπτωση που κάποιος ασφαλισμένος , χρειαστεί να κάνει έλεγχο για τη διάγνωση του κορονοϊού , δηλαδή να πραγματοποιήσει το απαιτούμενο τεστ για τον SARS-CoV-2, τότε για να καλυφθεί από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας, θα πρέπει να γίνεται στα πλαίσια διαγνωστικής εξέτασης, με παραπεμπτικό ιατρού ανάλογης ειδικότητας , λόγω συμπτωματολογίας και όχι στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου. Επίσης , για τον έλεγχο αυτόν, ο ασφαλισμένος που διαθέτει πρόγραμμα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, θα πρέπει να απευθύνεται αποκλειστικά στα συμβεβλημένα με την ασφαλιστική εταιρία, νοσοκομεία ή διαγνωστικά κέντρα.

Σε περίπτωση που κάποιος επιθυμεί να κάνει τεστ για τον κορονοϊό στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου, τότε αυτό δεν καλύπτεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, όμως μπορεί να απευθυνθεί στην ασφαλιστική του εταιρία και να πραγματοποιήσει το τεστ, σε συμβεβλημένα νοσοκομεία σε προνομιακή τιμή, καθώς οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρίες, έχουν κάνει ειδικές συμφωνίες με τα νοσοκομεία του δικτύου τους.

Δευτεροβάθμια Περίθαλψη

Σε περίπτωση ασθενούς που έχει διαγνωστεί με κορονοϊό, εφόσον κριθεί απαραίτητη η νοσηλεία του, για την τρέχουσα περίοδο θα πρέπει υποχρεωτικά να απευθύνεται σε δημόσια νοσοκομεία αναφοράς, με κρατική απόφαση . Επομένως δεν μπορεί κάποιος ασφαλισμένος να νοσηλευτεί για κορονοϊό σε ιδιωτική κλινική, για όσο διάστημα διαρκεί η απόφαση αυτή . Στο μέλλον όμως , εάν δεν είναι υποχρεωτική η νοσηλεία σε δημόσια νοσοκομεία αναφοράς covid και εφόσον δεν εξαιρείται η πανδημία από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, θα μπορεί ελεύθερα κάποιος ασθενής με κορονοϊό να νοσηλευθεί σε ιδιωτική κλινική της επιλογής του.

Επίσης , σε περίπτωση που ασθενής με κορονοϊό νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο, σήμερα ή στο μέλλον, τότε εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας, δικαιούται να λάβει από την ασφαλιστική του εταιρία νοσοκομειακό επίδομα ή/και ημερήσιο επίδομα νοσηλείας σύμφωνα με τους όρους και τις παροχές του συμβολαίου.

Σε περίπτωση εισαγωγής ασθενούς σε ιδιωτική κλινική για χειρουργική επέμβαση , τότε σύμφωνα με τις κρατικές οδηγίες, για το διάστημα που διαρκεί η πανδημία θα πρέπει να υποβάλλεται υποχρεωτικά σε τεστ κορονοϊού στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου. Τότε σε αυτήν την περίπτωση το τεστ θα καλύπτεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο των περισσότερων ασφαλιστικών εταιριών στα έξοδα πριν από τη νοσηλεία, παροχή που προβλέπεται από την πλειοψηφία των συμβολαίων.

Τέλος αξίζει να αναφέρουμε, ότι τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που δεν εξαιρούν την πανδημία, καλύπτουν τυχόν επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μελλοντικά σε ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί για κορονοϊό και έχουν αναρρώσει . Σύμφωνα με έρευνες, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από κορονοϊό και στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς που διαθέτουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας , θα μπορούν να έχουν ελεύθερη πρόσβαση σε Ιδιωτικές κλινικές για την αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας που ενδέχεται να παρουσιαστούν.

Κάλυψη ασφάλισης ζωής

Σε περίπτωση θανάτου από κορονοϊό , ασφαλισμένου προσώπου με ασφαλιστήριο συμβόλαιο ζωής και εφόσον η ασφαλιστική εταιρία δεν εξαιρεί την πανδημία, τότε το κεφάλαιο που έχει συμφωνηθεί και αναφέρεται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο θα δοθεί ως αποζημίωση στους δικαιούχους όπως αυτοί έχουν οριστεί .

Είναι σαφές, ότι η Ιδιωτική Ασφάλιση αποτελεί μια σημαντική επιλογή, που μας βοηθάει να αντιμετωπίζουμε απρόβλεπτες καταστάσεις, όπως η πανδημία που έχει επηρεάσει πολλούς τομείς της καθημερινότητας μας. Δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε την έκταση ενός προβλήματος υγείας ή να προβλέψουμε μια πανδημία, μπορούμε όμως να προνοήσουμε ώστε σε περίπτωση εμφάνισης τους, να έχουμε αξιοπρεπή περίθαλψη και ελεύθερη πρόσβαση στις δομές υγείας, χωρίς το άγχος για το πως θα ανταπεξέλθουμε οικονομικά στις έκτακτες καταστάσεις.